Anamnese Geral

Início, evolução, localização, intensidade, fatores de melhora/piora e sintomas associados.

Duração, localização, irradiação, intensidade, tipo, fatores desencadeantes, piora/alívio e tratamentos utilizados.

Geral, cardiovascular, respiratório, gastrointestinal, neurológico e geniturinário.

Doenças crônicas, cirurgias, traumas, transfusões, alergias, vacinação e gestações quando aplicável.

Qual, posologia, motivo, adesão, tempo de uso e quem prescreveu.

Quem? O quê? Ex.: pai hipertenso, mãe diabética, câncer na família.

Tabagismo, etilismo, drogas, atividade física, alimentação, mudança de peso, atividade sexual e viagens recentes.

Mora com quem, independência, rede de apoio, condições de moradia, saneamento e contexto familiar.

Estado geral, sinais vitais, peso, altura, IMC, SpO₂, glicemia capilar, auscultas, abdome, pulsos e outros achados.

Laboratoriais, imagem ou outros achados importantes para o caso.

Orientações, exames, prescrição, retorno e encaminhamentos.